ساکشن یا وکیوم پمپ

دستگاهی است که توسط پمپ مکش و با ایجاد خلاء ، باعث ایجاد فشار منفی شده و هوا و مایعات را به دورن میکشد. از این وسیله برای خارج کردن مایعات مترشحه از شکاف ایجاد شده برای جراحی ها و نیز هر جا که حجم مایعات خارج شده از بدن بیمار بالا باشد ، استفاده می شود. به همین دلیل این وسیله از آلوده ترین تجهیزات مورد استفاده در مراکز درمانی است.

فیزیولوژی

دستگاه ساکشن یکی از وسایل ضروری اتاق عمل بوده و در هر اتاق عمل حداقل باید ۲ منبع ساکشن ، یکی برای بیهوشی و دیگری برای عمل جراحی وجود داشته باشد. ترکیب جاری دو یا چند منبع ساکشن برای استفاده توسط دو تیم جراحی مناسب است. این دستگاه لازم است که علاوه بر اتاق عمل در اتاق بیهوشی ، اتاق بهبودی ، بخش مراقبت های ویژه و سایر بخش ها نیز وجود داشته باشد.

تکنیک های مختلفی برای انجام عمل ساکشن وجود دارد ، از جمله عمل جاروب کردن هوا (سیستم مکانیکی) ، یونیزه کردن (سیستم الکترومغناطیسی) ، استفاده از لیزر و … . ساکشنهای مختلف با توجه به تکنولوژی متفاوت و بسته به نوع کارآیی در جهان تولید می شود. یکی از انواع ساکشنها ، ساکشنهای پزشکی است.

موارد استفاده از ساکشن

– برداشتن سریع محلول های شستشو از ناحیه زخم
– خالی کردن حفرات آبسه
– گرفتن تومور در طول برداشتن آن
– تمیز و خشک نگه داشتن زخم برای مشخص شدن محل خونریزی
– مکیدن بافت های نکروتیک و صدمه دیده مغزی یا تومورهای نرم مغزی
– تخلیه کردن مایع مغزی نخاعی از بطن یا فضای زیر سخت شامه
– کمپرس کردن رگ خونریزی دهنده
– انتقال جرقه الکتروکوتر به ناحیه خونریزی و کشیدن دودهای حاصل از کوتریزاسیون

شرح عمومی

واحد مکش پزشکی دستگاه با ۳ بخش کلی است:

الف – پمپ خلاء برق(AS 130نیز با یک برد الکترونیکی است که اجازه می دهد تا به رفع زمان فعال سازی حساب کاربری “فعال ارائه زمان / زمان منفعل”)
ب- سیستم های خلاء (لوله خلاء، اتصالات داخلی و کنترل خلاء)
ج- فیلتر های حفاظتی (در موارد خاص استفاده می شود)، لوله های داخلی و خارجی لوله، از جمله ارتباطات / بطری / دستگاه سرریز.
بنابراین سیستم، ، باید مهر و موم شده و عاری از انسداد(هر گونه نشت جلوگیری برای رسیدن به حداکثر خلاء مورد نظر / جریان)
(انسداد اجازه می دهد تا واحد برای رسیدن به حداکثر خلاء، اما می تواند جریان آسپیراسیون کاهش).

تقسیم بندی ساکشنهای پزشکی از نظر میزان خلاء نسبی (فشار منفی)

– خلاء بالا ((P>60Kpa (High Vacuum): استفاده دربخش های متفاوت مراکز درمانی وابسته
– خلاء متوسط (P>20kpa): استفاده در مطب های پزشکی
– خلاء پایین P

نکات مهم برای انجام ساکشن

۱- بهکار بردن روش استریل
۲- اندازه سایز کاتتر که کمتر از نصف ETT را اشغال کند (بسته به نوع ترشحات بیمار و بر اساس تشخیص پرستار) می توان از کاتتر سایز بزرگ برای خارج کردن ترشحات غلیظ استفاده کرد.
۳- هر بار ساکشن نباید بیش از ۱۵ ثانیه بطول بیانجامد و درصورت نیاز به ساکشن مجدد ، فاصله هربار ساکشن کردن مابین ۳۰- ۲۰ ثانیه باشد.
۴- در مجموع کل مدت ساکشن کردن کمتر از ۵ دقیقه نشود.
۵- قبل از انجام ساکشن حتماً باید فشار ساکشن را تنظیم کرد. در مورد ساکشن دیواری و پرتابل به شرح زیر است:

۶- میزان N/S موردنیاز هر دوره ساکشن: بزرگسالان cc3-5 ، کودکان و نوجوانان ۱-۳ cc ، نوزادان کمتر یا مساوی cc 0/5
۷- وضعیت مناسب لوله دستگاه پیچ نخورده باشد ، سوراخ نداشته باشد ، مسیر داخلی آن کاملا تمیز و فاقد گرفتگی باشد
۸- شستشوی کامل درب شیشه ای دستگاه و لوله های متصل به آن با محلول ضد عفونی پس از خاتمه کار با دستگاه
مراحل ساکشن
۱- بررسی ضرورت نیاز بیمار به ساکشن
۲- آماده کردن تجهیزات موردنیاز (بررسی سالم بودن دستگاه ساکشن و …)
۳- برای پیشگیری از انتقال عفونت از بیمار به پرستار و بالعکس دستها شسته شود
۴- توضیح دادن پروسیجر برای بیمار درصورت هوشیار بودن
۵- پوزیشن بیمار (در بیمار هوشیار: سر در زاویه ۴۵ درجه / در بیمار غیر هوشیار: درازکش یک طرفه)

انواع ساکشن

۱- نوع ثابت یا سانترال: در دو نوع دارای مخزن یکبار مصرف و مخزن چند بار مصرف
۲- پرتابل (قابل جابجایی): لوله های رابط و کاتترها و مخزن آن یکبار مصرفند.

سر ساکشن Suction Tip

سر ساکشن را به لوله های استریلی که یکبار مصرف هستند وصل می کنند ؛ آنگاه دستگاه ساکشن را روشن می کنند تا خون و مایعات ساکشن شوند. می توان بر اساس محل جراحی و سلیقه جراح از سر ساکشن های مختلفی استفاده نمود.

انواع سر ساکشن

– Adson: برای تخلیه کردن محل جراحی از خون و مایعات و جلوگیری از تجمع آنها در جراحی های کرانیوتومی

– Frazier: برای جمع آوری مقادیر کم مایعات تجمع یافته مورد استفاده قرار می گیرد ، مانند جراحی های پلاستیک یا جراحی های عروق محیطی. در انواع مستقیم یا دارای انحنا ، کوتاه یا بلند و فلزی یا یکبار مصرف موجودند.

– Poole: برای جمع آوری آسیت یا مایعات شستشو دهنده از داخل حفره شکم یا قفسه سینه مورد استفاده قرار می گیرد. در انواع مستقیم یا دارای انحنا ، فلزی یا یکبار مصرف موجودند.

– Yankauer: برای مکش مایعات در جراحیهای دهانی ، شکمی و قفسه سینه مورد استفاده قرار می گیرد. در انواع فلزی یا یکبار مصرف ، با سوپاپ یا بدون سوپاپ کنترل مکش و در سایزهای اطفال و بزرگسالان موجود است.

عوارض جانبی انجام ساکشن (complication of suctioning)

– هایپوکسی
– آریتمی
– افت BP
– آتلکتازی
– عفونت (در بیمار و پرستار) که در ساکشن تراکئوستومی علاوه بر عوارض فوق این عوارض نیز غیرقابل ذکر است.
– صدمه به مخاط تراشه
– خونریزی
– تحریک عصب واگ
– سرفه حمله ای
– ایست قلبی و حتی مرگ