Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

عمل جراحی ای آر سی پی (ERCP )

در مقاله زیر سعی میکنم در مورد عمل جراحی ERCP توضیحاتی را خدمت شما خواننده گرامی تقدیم کنم .

لازم به ذکر است تمامی مطالب گفته شده در این نوشته در مورد عمل جراحی ای آرسی پی یا ERCP جهت آگاهی شما می باشد ،شما برای دریافت اطلاعات درمانی همواره باید با پزشک خود مشورت و به دستورات ایشان اقدام کنید .

عمل جراحی ای آر سی پی چیست و چگونه انجام می شود 

ERCP یا Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography یک روش تصویربرداری و درمانی است که برای تشخیص و درمان برخی از مشکلات در مجاری صفراوی و پانکراس استفاده می‌شود. این روش با استفاده از یک اندوسکوپ (یک دستگاه انعطاف پذیر با دوربین) که از طریق دهان و گلو وارد دستگاه گوارشی می‌شود، صورت می‌گیرد.

در ERCP، پزشک با استفاده از اندوسکوپ، به مجرای صفراوی و مجرای پانکراس دسترسی پیدا می‌کند. سپس یک ماده حاجب (مانند ماده حاجب مرکبات) به مجراهای داخلی تزریق می‌شود، سپس اشعه ایکس استفاده می‌شود تا تصاویری از مجراهای داخلی بگیرد. این فرآیند به پزشک اجازه می‌دهد تا مشکلاتی مانند سنگ‌ها، تنگی‌ها، عفونت‌ها یا ترک‌ها را تشخیص دهد.

علاوه بر اینکه ERCP برای تشخیص مشکلات استفاده می‌شود، می‌توان از آن برای درمان برخی از این مشکلات نیز استفاده کرد. به عنوان مثال، در طی این روش، می‌توان سنگ‌های موجود در مجاری را خرد کرده یا حذف کرد، یا تنگی‌های موجود را با استفاده از ابزارهای ویژه گشود.

معمولا  چه تجهیزاتی در ای آر سی پی ERCP  استفاده می شود ؟

اندوسکوپ: اندوسکوپ یک دستگاه انعطاف‌پذیر با دوربین است که از طریق دهان و گلو وارد دستگاه گوارشی بیمار می‌شود. این اندوسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا به مجاری صفراوی و مجرای پانکراس دسترسی پیدا کند.

گره بندی (Catheter): این وسیله جهت تزریق مواد حاجب و داروها به مجرای صفراوی و پانکراس استفاده می‌شود.

ماده حاجب: معمولاً از موادی مانند ماده حاجب مرکبات برای تصویربرداری مجاری صفراوی و پانکراس استفاده می‌شود.

ابزارهای تشخیصی و درمانی: شامل ابزارهایی مانند بالون‌ها، وایرهای نیزه‌ای (Sphincterotome) برای برش یا باز کردن تنگی‌ها، لیزر برای شکستن سنگ‌ها و سایر ابزارهای جراحی که برای حل مشکلاتی مانند سنگ، تنگی‌ها و غیره استفاده می‌شوند.

دستگاه تصویربرداری اشعه ایکس (Fluoroscopy): برای رهگیری مواد حاجب و نمایش تصاویر در زمان واقعی از مجاری داخلی استفاده می‌شود.

این تجهیزات با همکاری پزشک و تیم پزشکی متخصص انجام می‌شود تا به بیمار کمک کنند و مشکلاتی مانند سنگ‌ها، تنگی‌ها، یا عفونت‌ها را تشخیص دهند و درمان کنند

دستگاه آندسکوپی در عمل جراحی ERCP چه نقشی دارد ؟

آندوسکوپی در عمل ERCP نقش بسیار مهمی دارد. آندوسکوپ یک دستگاه انعطاف پذیر با دوربین است که از طریق دهان و گلو وارد دستگاه گوارشی بیمار می‌شود. در جراحی ERCP، این دستگاه اندوسکوپی به پزشک اجازه می‌دهد تا به مجاری صفراوی و مجرای پانکراس دسترسی پیدا کند.

فراهم کردن دسترسی به محل مورد نیاز: اندوسکوپ به پزشک امکان می‌دهد تا به ناحیه مورد نیاز برای انجام فرآیند ERCP دسترسی پیدا کند، از جمله مجاری صفراوی و مجرای پانکراس.

ارائه تصاویر دقیق و واضح: دوربین موجود در آندوسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا تصاویر دقیق از داخل مجاری صفراوی و پانکراس را مشاهده کند و از طریق آن تصمیمات درمانی صحیح را بگیرد.

استفاده از ابزارهای تشخیصی و درمانی: اندوسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا ابزارهای تشخیصی و درمانی را به محل مورد نیاز برساند، از جمله بالون‌ها، وایرهای نیزه‌ای، لیزر و سایر ابزارهای جراحی که برای حل مشکلاتی مانند سنگ‌ها، تنگی‌ها و غیره استفاده می‌شوند.

به طور کلی، بدون وجود آندوسکوپ، انجام جراحی ERCP به طور موثر و دقیق امکان پذیر نخواهد بود، زیرا این دستگاه به پزشک امکان می‌دهد تا به ناحیه مورد نیاز دسترسی پیدا کرده و اقدامات لازم را برای تشخیص و درمان مشکلات صورت دهد.

نقش دستگاه Fluoroscopy در عمل ERCP چیست؟

دستگاه Fluoroscopy یکی دیگر از اجزای حیاتی در جراحی ERCP است و نقش بسیار مهمی در این فرآیند دارد. Fluoroscopy یک تکنیک تصویربرداری است که از پرتو ایکس برای تولید تصاویر پویا و زمان‌دار از داخل بدن بیمار استفاده می‌کند.

در جراحی ERCP، دستگاه Fluoroscopy برای راهنمایی پزشک در طول فرآیند ERCP استفاده می‌شود و نقش‌هایی از قبیل موارد زیر را ایفا می‌کند:

رهگیری مواد حاجب: زمانی که ماده حاجب مثل ماده حاجب مرکبات به مجاری داخلی تزریق می‌شود، دستگاه Fluoroscopy از اشعه ایکس استفاده می‌کند تا تصاویری در زمان واقعی از حرکت و گریزش مواد حاجب در داخل مجاری تولید کند. این کار به پزشک کمک می‌کند تا مسیر مواد حاجب را به صورت دقیق رهگیری کند و موضع صحیح برای انجام عملیات درمانی را تعیین کند.

راهنمایی در انجام اقدامات درمانی: در طی ERCP، پزشک ممکن است بخواهد اقداماتی انجام دهد مانند برش یا باز کردن تنگی‌ها، خرد کردن سنگ‌ها و غیره. دستگاه Fluoroscopy به او اجازه می‌دهد تا تصاویر زمان‌دار از انجام این اقدامات را در زمان واقعی مشاهده کند، که این امر به او کمک می‌کند تا اقدامات را به صورت دقیق و امن انجام دهد.

به طور کلی، دستگاه Fluoroscopy یک ابزار مهم برای راهنمایی پزشک در انجام جراحی ERCP است و با ارائه تصاویر زمان‌دار و دقیق از داخل بدن بیمار، به بهبود نتایج و افزایش ایمنی این فرآیند کمک می‌کند.

آیا عمل ERCP یک جراحی تهاجمی است؟

بله، ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) یکی از جراحی‌های تهاجمی است. در این روش، از یک اندوسکوپ (یک دستگاه انعطاف پذیر با دوربین) استفاده می‌شود که از طریق دهان و گلو به داخل دستگاه گوارشی بیمار وارد می‌شود. پس از وارد شدن به محل مورد نظر، مواد حاجب به مجاری داخلی (مثل مجاری صفراوی و مجرای پانکراس) تزریق می‌شود و سپس تصاویر با استفاده از اشعه ایکس گرفته می‌شود.

همچنین، ERCP ممکن است شامل اقدامات درمانی مانند برش یا بازکردن تنگی‌ها، حذف سنگ‌ها، یا اجرای دیگر اقدامات جراحی باشد. این فرآیند تحت بیهوشی یا بیهوشی موضعی صورت می‌گیرد و ممکن است به دلیل وجود ریسک‌های مرتبط با عمل جراحی، از جمله عفونت، خونریزی، ترشحات صفراوی و آسیب به بافت‌های اطراف، مورد استفاده قرار گیرد. بنابراین، می‌توان آن را یک جراحی تهاجمی تلقی کرد.

در گذشته به جای عمل ERCP چه سبک جراحی انجام میشده؟

قبل از توسعه فناوری ERCP، روش‌های جراحی دیگری برای تشخیص و درمان مشکلات مجاری صفراوی و پانکراس مورد استفاده قرار می‌گرفت. برخی از این روش‌های قدیمی‌تر عبارت بودند از:

جراحی باز: در این روش، یک جراحی باز انجام می‌شد که به منظور دسترسی مستقیم به مجاری صفراوی و پانکراس صورت می‌گرفت. این جراحی ممکن بود مخاطرات و عوارضی مانند خونریزی، عفونت و آسیب به بافت‌های اطراف داشته باشد.

کلوانگیوگرافی پرکتان: این روش، که گاهی به عنوان جراحی پرکتان نیز شناخته می‌شود، شامل تزریق ماده حاجب مرکبات به مجاری صفراوی و پانکراس بود. سپس تصاویر با استفاده از پرتو ایکس گرفته می‌شد.

PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography): این روش شامل وارد کردن سوزن از طریق پوست و به مجاری صفراوی وارد کردن ماده حاجب مرکبات به طور مستقیم بود، سپس با استفاده از اشعه ایکس تصاویر گرفته می‌شد. این روش نیز ممکن بود با مشکلاتی همچون خطر عفونت و خونریزی همراه باشد.

 با پیشرفت تکنولوژی به عنوان یک روش کم‌تهاجمی و کم‌خطر به جای این روش‌های قدیمی‌تر مورد استفاده قرار گرفته است، زیرا این روش امکان دسترسی مستقیم و تصاویری دقیق از مجاری داخلی را فراهم می‌کند، همچنین اقدامات درمانی نیز در همین زمینه انجام می‌شود.

مزیت های روش ERCP ؟

روش ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) مزایای زیادی دارد که شامل موارد زیر می‌شود:

کم‌تهاجمی: ERCP یک روش کم‌تهاجمی است که از طریق اندوسکوپی و استفاده از اشعه ایکس انجام می‌شود. این بدین معناست که نیازی به برش یا باز کردن پوست نیست و به همین دلیل، مشکلاتی مانند خونریزی و عفونت‌های مرتبط با جراحی کمتر می‌شود.

دسترسی مستقیم: ERCP به پزشک امکان می‌دهد تا به مستقیم به مجاری صفراوی و مجرای پانکراس دسترسی پیدا کند، که این دسترسی مستقیم می‌تواند به تشخیص دقیق‌تر و انجام اقدامات درمانی بهتر کمک کند.

تشخیص و درمان: ERCP این امکان را فراهم می‌کند که همزمان با تشخیص مشکلات مانند سنگ‌ها، تنگی‌ها، یا عفونت‌ها، اقدامات درمانی مانند خرد کردن سنگ‌ها، باز کردن تنگی‌ها، یا حذف سنگ‌ها نیز انجام شود.

زمان کوتاه بستری: ERCP به طور معمول به صورت روزانه انجام می‌شود و نیازی به بستری طولانی در بیمارستان نیست. بنابراین، زمانی که از این روش استفاده می‌شود، مدت زمانی که بیمار در بیمارستان بستری است، کوتاه می‌شود.

کارآمدی: ERCP برای تشخیص و درمان مشکلاتی مانند سنگ‌ها، تنگی‌ها، عفونت‌ها و غیره، کارآمد است و معمولاً نیاز به انجام مجدد فرآیند نیست.

به طور کلی، ERCP یک روش تشخیصی و درمانی موثر و کم‌تهاجمی است که در تشخیص و مدیریت بسیاری از مشکلات مرتبط با مجاری صفراوی و پانکراس مورد استفاده قرار می‌گیرد.

بعد از عمل ERCP چقدر بیمار باید در بیمارستان بستری باشد؟

زمانی که عمل ERCP با موفقیت انجام شده و بیمار در وضعیت پایداری قرار گرفته باشد، معمولاً نیازی به بستری در بیمارستان برای طولانی مدت نیست. اما زمان بستری بیمار بعد از عمل ERCP می‌تواند بسته به وضعیت بیمار، مشکلات مرتبط با عمل، و سیاست‌های بیمارستان متفاوت باشد.

بیشتر اوقات، بیماران پس از انجام ERCP به صورت روزانه (یا حتی در برخی موارد به صورت فوق‌العاده) به خانه باز می‌گردند، اگرچه در برخی موارد ممکن است نیاز به بستری چند ساعته باشد تا از تحت نظر قرار گرفتن و تحمل عوارض عملیاتی اطمینان حاصل شود.

در هر صورت، تصمیم نهایی در مورد زمان بستری بیمار بعد از ERCP توسط پزشک معالج بر اساس وضعیت خاص بیمار و فرضیات پزشکی انتخاب می‌شود.

اولین بار روش ERCP در کدام کشور ابداع شد؟

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ابتدا در سال ۱۹۶۸ توسط دکتر Douglas Howden و تیمش در دانشگاه ادینبرا در اسکاتلند ابداع شد.

این روش برای تشخیص و درمان مشکلات مجاری صفراوی و پانکراس استفاده می‌شود و یک مرحله اساسی در توسعه تکنیک‌های اندوسکوپی و درمانی در زمینه‌های گوارش و پانکراس بود. از آن زمان تاکنون، ERCP به عنوان یکی از روش‌های مهم در تشخیص و درمان مشکلات گوارش و پانکراس در سراسر جهان استفاده می‌شود.

آیا روش ERCP مورد تایید سازمان غذا و دارو آمریکا است؟

بله، روش ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) مورد تأیید و استفاده در زمینه تشخیص و درمان برخی از مشکلات مرتبط با مجاری صفراوی و پانکراس توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است.

این روش در ایالات متحده و سراسر جهان به عنوان یکی از روش‌های معتبر و موثر برای تشخیص و درمان مشکلات گوارش و پانکراس شناخته شده است. اما مهم است که این روش توسط پزشکان و تیم‌های پزشکی متخصص و ماهر انجام شود، زیرا ممکن است با مخاطرات و عوارضی همراه باشد که با تجربه و تخصص پزشک قابل مدیریت است.

دوست گرامی فراموش نکنید این اطلاعات فقط جهت آگاهی شما از این روش درمانی می باشد ، پس بهترین کسی که می تواند اطلاعات تکمیلی و دقیقتری به شما بدهد پزشک شما می باشد ، این مقاله فقط برای بالابردن سطح دانش عمومی نوشته شده است .